By Belkorpus Серия текстов о препаратах с недоказанной эффективностью (в простонародье — фуфломицины) продолжается. Сегодня вместе с врачом Владимиром Пикиреней, занимающимся популяризацией доказательной медицины, мы расскажем о тех из них, которые, по уверениям производителей, защищают, лечат или восстанавливают печень.
По поисковому запросу «препараты для печени» Google предложит вам сразу несколько популярных статей с рейтингами «самых полезных для печени лекарств» (например, здесь). Однако лишь в одной из них мы нашли небольшой дисклеймер: «Основная масса гепатопротекторов не имеет доказательной базы и применяется только на территории СНГ». Какие же это лекарства?
Эссенциале форте, а также похожие на него препараты, такие как Эссенцикапс, Фосфоглив и т. д., содержат эссенциальные фосфолипиды, которые, по словам разработчиков, должны восстанавливать мембраны клеток и оказывать на печень антиоксидантный эффект. Эти лекарства производятся из концентрата соевых бобов. Фосфолипиды действительно нужны организму, это очевидно. Однако организм сам их прекрасно синтезирует из жиров. Проблема с препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды, в том, что не совсем понятно, насколько они вообще могут попасть в печень.
Препараты группы флавоноиды содержат компоненты растительного происхождения, которые теоретически должны помогать печени. Мы уже рассказывали про один из них — Хофитол, являющийся, по сути, экстрактом из листьев артишока. Помимо него можно упомянуть, например, Аллохол, в составе которого вы найдете сушеную желчь, чеснок, крапиву и активированный уголь. По словам производителя (Белмедпрепараты) должен помогать болезнях желчевыводящих путей. Но каким способом, совершенно не понятно. А вот дополнительное поступление желчи может повышать нагрузку на печень, поэтому среди противопоказаний к нему обширный: начиная с гепатита (хотя как бы для лечения этой области он и назначается), заканчивая панкреатитом. Чтобы им лечиться надо быть здоровым. Ни одного исследования эффективности и безопасности, конечно у препарат нет.
Еще один интересный препарат для лечения печени — Гепатосан, который производители рекомендуют принимать при циррозе печени, хроническом гепатите, печеночной недостаточности, лекарственных и алкогольных поражениях печени, отравлениях. Этот препарат состоит из «высушенных клеток печени донорской свиньи» количеством 0,2 грамма. Легко понять, что, если есть желание лечиться этим препаратом, можно купить килограмм свиной печени в магазине (цена будет примерно втрое ниже стоимости упаковки с 10 таблетками), и вы получите сотни, если не тысячи доз активных компонентов, содержащихся в лекарстве. При должном умении все это можно будет даже вкусно приготовить.
В 2021 году кохрейновское сообщество выпустило большой обзор всех добавок к лечению неалкогольных поражений печени, включая лекарственные средства тех категорий, о которых мы сегодня говорили. Были изучены более 200 рандомизированных исследований с 14 тысячами участников. В итоге пришли к заключению, что качество исследований крайне низкое, и единственный определенный вывод, к которому можно прийти: у группы людей, принимавших эти препараты, побочные эффекты встречаются чаще, чем у группы, не принимавшей. Лечебного эффекта не нашли.